KETIDAKNYAMANAN PADA KEHAMILAN

Ketidaknyamanan Pada Kehamilan

Pengertian

Ketidaknyamanan merupakann suatu perasaan yang kurang ataupun yang tidak  menyenangkan  bagi kondisi fisik ataupun mental pada ibu hamil. (Hidayat, 2008: 120)

Ketidaknyamanan yang dialami oleh ibu hamil pada trimester I :

1.      Ngidam

a.       Penyebab

Ø  Berkaitan dengan persepsi individu wanita hsmil mengenai apa yang bisa mengurangi rasa mual dan muntah sehingga indra pengecap menjadi tumpul jadi makanan yang lebih merangsang dicari-cari

b.      Tanda-tanda bahaya yang perlu diwaspadai :

Ø  Penambahan berat badan yang tidak memadai

Ø  Kehilangan berat badan

Ø  Malnutrisi

c.       Cara Menangani/mengatasi

Ø  Tidak seharusnya menimbulkan kekhawatiran asalkan cukup bergizi dan makanan yang diinginkan makanan yang sehat

Ø  Menjelaskan makanan yang tidak baik

Ø  Mendiskusikan makanan yang dapat diterima yang meliputi makanan yang bergizi dan memuaskan ngidam atau kesukaan tradisional

2.      Keputihan

a.       Penyebab

Ø  Hyperplasia, mukosa vagina

Ø  Peningkatan produksi lendir dan kelenjar endocervical sebagai akibat dari peningkatan kadar esterogen

Ø  Perubahan peningkatan sejumlah glikogen pada sel epitel vagina menjadi asam laktat oleh doderlein basilus

b.      Tanda-tanda bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Jika cairan keluar sangat banyak dan baunya menyengat atau berwarna kuning/ abu-abu (beberapa penyakit kelamin servicitis dan vaginitis)

Ø  Pengeluaran cairan (selaput ketuban pecah)

Ø  Perdarahan pervaginaan (abduptio placentae, plecenta previa, lesi pada servik)

c.       Cara meringankan/mengatasi

Ø  Meningkatkan kebersihan dengan mandi setiap hari

Ø  Memakai pakaian dalam yang terbuat dari kain katun agar lebih kuat daya serapnya

Ø  Ganti pakaian dalam minimal 2 kali sehari

Ø  Menghindari pencucian vagina (douching) dan mencuci vagina dari arah depan kebelakang

Ø  Gunakan bedak tabor untuk mengeringkan tetapi jangan terlalu berlebihan

Ø  Cara tradisional : merendam vagina dengan air rebusan sirih

3.      Rasa mual-muntah

a.       Penyebab

Ø  Perubahan hormonal yaitu peningkatan kadar HCG, estrogen dan progesterone

Ø  Kelebihan asam klorida/asam gastric

Ø  Peristaltic lambat mengakibatkan meningkatnya estrogen dan progesterone

Ø  Pembesaran uterus

Ø  Faktor emosional yang labil

Ø  Alergis (sekresi corpus luteum, antigen dari ayah, “keracunan histamin”)

b.      Tanda-tanda bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Pertambahan berat badan yang tidak memadai

Ø  Kehilangan berat badan yang tidak signifikan

Ø  Tanda-tanda malnutrisi

Ø  Hiperemesis gravidarum (muntah yang berlebihan)

c.       Cara meringankan/mengatasi

Ø  Makan porsi kecil tapi sering

Ø  Makan biscuit kering/roti bakar sebelum bangun dari tempat tidur di pagi hari

Ø  Makan sesuatu yang manis (permen) atau minum jus buah sebelum tidur malam dan sesudah bangun tidur

Ø  Hindari makan yang berminyak dan berbumbu merangsang

Ø  Duduk tegak setiap kali selesai makan

4.      Pusing/sakit kepala

1. Penyebab

Ø  Akibat kontraksi otot/spasme otot (leher, bahu dan penegangan pada kepala), serta keletihan

Ø  Tegangan mata sekunder terhadap perubahan okuler, dinamika cairan syaraf yang berubah

a.       Tanda-Tanda Bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Bila bertambah berat akan terus berlanjut

Ø  Jika disertai dengan tekanan darah tinggi, dan proteinuria

Ø  Jika ada migrant

Ø  Penglihatan berkurang atau kabur

2. Cara Meringankan/Mencegah

Ø  Teknik relaksasi

Ø  Memassase leher dan otot bahu

Ø  Penggunaan kompres panas atau es pada leher

Ø  Istirahat

Ø  Mandi air hangat

Ø  Pengobatan

·         Penggunaan yang bijaksana dari tylenol/paracetamol

·         Hindari aspirin, ibuprofen, narcotics, sedative/hipnotik

5.      Kelelahan

b.      Penyebab

Ø  Penuruanan dan perubahan laju metabolism basal pada awal kehamilan

c.       Tanda-tanda bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Terdapat gejala anemia (lelah, mata pucat)

Ø  Ketidakmampuan utnuk melakukan kegiatan atau aktivitas sehari-hari

Ø  Tanda dan gejala depresi

d.      Cara meringankan/mengatasi

Ø  Yakinkan hal ini normal terjadi dalam kehamilan

Ø  Anjurkan ibu untuk sering istirahat

Ø  Lakukan aktifitas yang ringan dan nutrisi yang baik

Ketidaknyamanan yang dialami oleh ibu hamil pada trimester II :

1.      Haemorroida

a.       Penyebab

Ø  Sering terjadi kerena konstipasi

Ø  Tekanan yang meningkat dari uterus gravid terhadap vena haemorroida

Ø  Dukungan yang tidak memadai pada vena hemoroida di area anorectal

Ø  Kurangnya klep di pembuluh-pembuluh yang berakibat pada perubahan secara langsung pada aliran darah

Ø  Progesteron menyebabkan relaksasi dinding vena dan usus besar

Ø  Pembesaran uterus dapat meningkatkan tekanan-tekanan spesifik pada vena haemorrhoid, tekanan mengganggu sirkulasi venous dan menyebabkan kongesti pada vena pelvic

b.      Tanda-tanda bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Rasa nyeri pada saat melakukan defekasi

c.       Cara mengurangi/mencegah

Ø  Menghindari konstipasi

Ø  Menghindari ketegangan selama defekasi

Ø  Mandi air hangat/ kompres hangat, air panas tidak hanya memberikan kenyamanan tapi juga meningkatkan sirkulasi

Ø  Kompres es/garam Epsom

Ø  Istirahat di tempat tidur dengan panggul diturunkan dan dinaikkan

2.      Konstipasi

a.       Penyebab

Ø  Peningkatan kadar progesterone menyebabkan peristaltic usus menjadi lambat

Ø  Penurunan motilitas sebagai akibat dari relaksasi otot-otot polos usus besar
penyerapan air dari kolon meningkat

Ø  Efek samping dari penggunaan suplemen zat besi

b.      Tanda-tanda bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Rasa nyeri hebat di abdomen, tidak mengeluarkan gas (obstruksi)

Ø  Rasa nyeri di kuadran kanan bawah (appendicitis)

c.       Cara meringankan/pencegahan

Ø  Tingkatkan intake cairan, serat di dalam diet seperti : buah/juice prem, minum cairan dingin/panas (terutama ketika perut kosong)

Ø  Istirahat cukup

Ø  Senam/exercise

Ø  Membiasakan BAB secara teratur

Ø  BAB segera setelah ada dorongan

Ø  Terapi

·         Gunakan pembentuk bahan padat (bongkahan)/emollients. Seperti : suposutoria dan lai-lain

·         Hindari minyak mineral, lubrikasi, perangsang (stimulant) saline, hipersmosis, diphenylmethane, castor dan lain-lain

3.      Sesak nafas

a.       Penyebab

Ø  Pada kehamilan 33-36 banyak ibu hamil akan merasa susah bernafas hal ini karena tekanan bayi yang berada dibawah diafragma menekan paru ibu.

b.      Tanda-Tanda Bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Jika disertai dengan demam, batuk, pernafasan cepat, malaise (infeksi)

Ø  Pernafasan cepat tanpa demam (embolus)

Ø  Exacerbasi (memburuknya) asthma

c.       Cara Meringankan/Mencegah

Ø  Jelaskan penyebab fisiologisnya

Ø  Dorong agar secara sengaja mengatur laju dan dalamnya pernafasan pada kecepatan normal ketika terjadi hyperventilasi

Ø  Secara periodik berdiri dan merentangkan lengan kepala serta menarik nafas panjang

Ø  Mendorong postur tubuh yang baik melakukan pernafasan interkostal

4.      Varices

a.       Penyebab

Ø  Peningkatan volume darah dan alirannya selama kehamilan akan menekan daerah panggul dan vena di kaki, yang menyebabkan vena menonjol.

Ø  Kongesti vena dalam bagian bawah yang meningkat sejalan dengan kehamilan karena tekanan dari uterus yang hamil

Ø  Kerapuhan jaringan elastic yang disebabkan oleh estrogen

Ø  Kecenderungan bawaan keluarga

Ø  Disebabkan factor usia, dan lama berdiri

b.      Tanda-tanda bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Tromboplebitis supervisial atau thrombosis vena yang dalam

c.       Cara meringankan/mengatasi

Ø  Angkatlah kaki saat berbaring atau duduk

Ø  Berbaring dengan posisi kaki ditinggikan ± 90º beberapa kali sehari

Ø  Jaga agar kaki jangan bersilangan

Ø  Hindari duduk atau berdiri terlalu lama

Ø  Hindari pakaian dan korset yang ketat, jaga postur tubuh yang baik

Ketidaknyamanan yang dialami oleh ibu hamil pada trimester III :

1.      Sakit Kepala

1. Penyebab

Ø  Akibat kontraksi otot/spasme otot (leher, bahu dan penegangan pada kepala), serta keletihan

Ø  Tegangan mata sekunder terhadap perubahan okuler, dinamika cairan syaraf yang berubah

b.      Tanda-Tanda Bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Bila bertambah berat akan terus berlanjut

Ø  Jika disertai dengan tekanan darah tinggi, dan proteinuria

Ø  Jika ada migrant

Ø  Penglihatan berkurang atau kabur

3. Cara Meringankan/Mencegah

Ø  Teknik relaksasi

Ø  Memassase leher dan otot bahu

Ø  Penggunaan kompres panas atau es pada leher

Ø  Istirahat

Ø  Mandi air hangat

Ø  Pengobatan

·         Penggunaan yang bijaksana dari tylenol/paracetamol

·         Hindari aspirin, ibuprofen, narcotics, sedative/hipnotik

                 (Kusmiyati, 2009: 131)

2.      Nafas Sesak/Hyperventilasi

a.       Penyebab

Ø  Pada kehamilan 33-36 banyak ibu hamil akan merasa susah bernafas hal ini karena tekanan bayi yang berada dibawah diafragma menekan paru ibu.

b.      Tanda-Tanda Bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Jika disertai dengan demam, batuk, pernafasan cepat, malaise (infeksi)

Ø  Pernafasan cepat tanpa demam (embolus)

Ø  Exacerbasi (memburuknya) asthma

c.       Cara Meringankan/Mencegah

Ø  Jelaskan penyebab fisiologisnya

Ø  Dorong agar secara sengaja mengatur laju dan dalamnya pernafasan pada kecepatan normal ketika terjadi hyperventilasi

Ø  Secara periodik berdiri dan merentangkan lengan kepala serta menarik nafas panjang

Ø  Mendorong postur tubuh yang baik melakukan pernafasan interkostal

      (Kusmiyati, 2009 : 129-130)

3.      Nocturia ( sering BAK )

a.       Penyebab

Ø  Takanan uterus pada kandung kemih

Ø  Ekskresi sodium yang meningkat bersamaan dengan terjadinya pengeluaran air

b.      Tanda-tanda bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Wanita hamil menghadapi resiko lebih besar terhadap infeksi saluran kemih dan pyelonephiritis karena ginjal dan kandung kemih mengalami perubahan

c.       Cara meringankan/mengatasi

Ø  Penjelasan mengenai terjadinya

Ø  Kosongkan saat terasa dorongan untuk BAK

Ø  Perbanyak minum pada siang hari

Ø  Jangan kurangi minum pada malam hari kecuali jika nocturia mengganggu tidur dan menyebabkan keletihan

Ø  Batasi minum bahan diuretic alamiah seperti kopi, teh, cola dengan kafein dan lain-lain

      (Kumiyati, 2009: 124-125)

4.      Edema Dependen

a.       Penyebab

Ø  Peningkatan kadar sodium dikarenakan pengaruh hormonal

Ø  Kongesti sirkulasi pada ekstremitas bawah

Ø  Peningkatan kadar permeabilitas kapiler

Ø  Tekanan dari pembesaran uterus pada vena pelvic ketika duduk/pada kava inferior ketika berbaring

b.      Tanda-tanda bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Jika muncul pada muka dan tangan dan disertai dengan proteinuria serta hipertensi (waspada preeklamsi/eklamsi)

c.       Cara meringankan atau mencegah

Ø  Hindari posisi berbaring terlentang

Ø  Hindari posisi berdiri untuk waktu lama, istirahat dengan berbaring ke kiri, dengan kaki agak ditinggikan

Ø  Angkat kaki ketika duduk/istirahat

Ø  Hindari kaos yang ketat/tali/pita yang ketat pada kaki

Ø  Lakukan senam secara teratur

(Kusmiyati, 2009: 133)

5.      Kram Kaki

a.       Penyebab

Ø  Kekurangan asupan kalsium

Ø  Ketidakseimbangan rasio kalsium-fosfor

Ø  Pembesaran uterus, sehingga memberikan tekanan pada pembuluh dasar pelvic, dengan demikian dapat menurunkan sirkulasi darah dari tungkai bagian bawah

b.      Tanda-tanda bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Tanda-tanda thrombophlebitis superficial/thrombosis vena yang dalam

c.       Cara meringankan/pencegahan

Ø  Kurangi konsumsi susu (kandungan fosfornya tinggi) dan cari yang high kalsium

Ø  Berlatih dorsifleksi pada kaki untuk merengangkan otot-otot yang terkena kram

Ø  Gunakan penghangat untuk otot

Ø  Terapi

·         Suplementasi dengan garam kalsium yang tidak mengandung fosfor

·         Gunakan antacid aluminium hidroksida untuk meningkatkan pembentukan fosfor yang tidak melarut

(Kusmiyati, 2009: 127)

6.      Konstipasi

a.       Penyebab

Ø  Peningkatan kadar progesterone menyebabkan peristaltic usus menjadi lambat

Ø  Penurunan motilitas sebagai akibat dari relaksasi otot-otot polos usus besar
penyerapan air dari kolon meningkat

Ø  Efek samping dari penggunaan suplemen zat besi

b.      Tanda-tanda bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Rasa nyeri hebat di abdomen, tidak mengeluarkan gas (obstruksi)

Ø  Rasa nyeri di kuadran kanan bawah (appendicitis)

c.       Cara meringankan/pencegahan

Ø  Tingkatkan intake cairan, serat di dalam diet seperti : buah/juice prem, minum cairan dingin/panas (terutama ketika perut kosong)

Ø  Istirahat cukup

Ø  Senam/exercise

Ø  Membiasakan BAB secara teratur

Ø  BAB segera setelah ada dorongan

Ø  Terapi

·         Gunakan pembentuk bahan padat (bongkahan)/emollients. Seperti : suposutoria dan lai-lain

·         Hindari minyak mineral, lubrikasi, perangsang (stimulant) saline, hipersmosis, diphenylmethane, castor dan lain-lain

(Kusmiyati,  2009: 128-129)

7.      Heart Burn ( panas dalam perut )

a.       Penyebab

Ø  Relaksasi cardiac spinkter lambung karena efek meningkatnya jumlah progsteron

Ø  Menurunnya motilitas saluran cerna dihasilkan dari relaksasi otot polos, yang kemungkinan karena meningkatnya progesterone dan tekanan uterus

Ø  Kehilangan ruang fungsi lambung karena tempatnya digantikan dan ditekan oleh pembesaran uterus

b.      Tanda-tanda bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Kehilangan berat badan/keletihan yang amat berat

Ø  Nyeri epigastrium disertai sakit kepala hebat, hipertensi dan edema patologis pada trimester III (preeklamsi)

Ø  Nyeri perut yang hebat (persalinan premature, appendicitis)

c.       Cara meringankan/mengatasi

Ø  Makan porsi kecil tapi sering

Ø  Hindari makanan berlemak terlalu banyak, makanan yang digoreng/makanan yang berbumbu merangsang

Ø  Hindari rokok, kopi, alcohol, cokelat

Ø  Hindari berbaring setelah makan

Ø  Hindari minuman selain air putih saat makan

Ø  Kunyah permen karet

Ø  Terapi

·         Gunakan antacid dengan kandungan sodium rendah (kombinasi hidroxida aluminium dan magnesium)

·         Hindari dari kalsium karena dapat menimbulkan hiperaciditas (peningkatan asam dalam lambung)

(Kusmiyati, 2009: 130)

8.      Varises

a.       Penyebab

Ø  Peningkatan volume darah dan alirannya selama kehamilan akan menekan daerah panggul dan vena di kaki, yang menyebabkan vena menonjol.

Ø  Kongesti vena dalam bagian bawah yang meningkat sejalan dengan kehamilan karena tekanan dari uterus yang hamil

Ø  Kerapuhan jaringan elastic yang disebabkan oleh estrogen

Ø  Kecenderungan bawaan keluarga

Ø  Disebabkan factor usia, dan lama berdiri

b.      Tanda-tanda bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Tromboplebitis supervisial atau thrombosis vena yang dalam

c.       Cara meringankan/mengatasi

Ø  Angkatlah kaki saat berbaring atau duduk

Ø  Berbaring dengan posisi kaki ditinggikan ± 90º beberapa kali sehari

Ø  Jaga agar kaki jangan bersilangan

Ø  Hindari duduk atau berdiri terlalu lama

Ø  Hindari pakaian dan korset yang ketat, jaga postur tubuh yang baik

(Kusmiyati, 2009: 132)

9.      Keputihan

a.       Penyebab

Ø  Hyperplasia, mukosa vagina

Ø  Peningkatan produksi lendir dan kelenjar endocervical sebagai akibat dari peningkatan kadar esterogen

Ø  Perubahan peningkatan sejumlah glikogen pada sel epitel vagina menjadi asam laktat oleh doderlein basilus

b.      Tanda-tanda bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Jika cairan keluar sangat banyak dan baunya menyengat atau berwarna kuning/ abu-abu (beberapa penyakit kelamin servicitis dan vaginitis)

Ø  Pengeluaran cairan (selaput ketuban pecah)

Ø  Perdarahan pervaginaan (abduptio placentae, plecenta previa, lesi pada servik)

c.       Cara meringankan/mengatasi

Ø  Meningkatkan kebersihan dengan mandi setiap hari

Ø  Memakai pakaian dalam yang terbuat dari kain katun agar lebih kuat daya serapnya

Ø  Ganti pakaian dalam minimal 2 kali sehari

Ø  Menghindari pencucian vagina (douching) dan mencuci vagina dari arah depan kebelakang

Ø  Gunakan bedak tabor untuk mengeringkan tetapi jangan terlalu berlebihan

Ø  Cara tradisional : merendam vagina dengan air rebusan sirih

(Kusmiyati, 2009: 123)

10.  Haemorrhoid

a.       Penyebab

Ø  Sering terjadi kerena konstipasi

Ø  Tekanan yang meningkat dari uterus gravid terhadap vena haemorroida

Ø  Dukungan yang tidak memadai pada vena hemoroida di area anorectal

Ø  Kurangnya klep di pembuluh-pembuluh yang berakibat pada perubahan secara langsung pada aliran darah

Ø  Progesteron menyebabkan relaksasi dinding vena dan usus besar

Ø  Pembesaran uterus dapat meningkatkan tekanan-tekanan spesifik pada vena haemorrhoid, tekanan mengganggu sirkulasi venous dan menyebabkan kongesti pada vena pelvic

b.      Tanda-tanda bahaya/yang perlu diwaspadai

Ø  Rasa nyeri pada saat melakukan defekasi

c.       Cara mengurangi/mencegah

Ø  Menghindari konstipasi

Ø  Menghindari ketegangan selama defekasi

Ø  Mandi air hangat/ kompres hangat, air panas tidak hanya memberikan kenyamanan tapi juga meningkatkan sirkulasi

Ø  Kompres es/garam Epsom

Ø  Istirahat di tempat tidur dengan panggul diturunkan dan dinaikkan